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妇科圣药没想到竟然是它!你对避孕药的误解还
来源:http://www.nbxss.cn  日期:2020-05-29

  本文作者:姜丽杰、沈浣

  口服避孕药被誉为 20 世纪最重要的发明之一,迄今,其发展已有 50 多年的历史。口服避孕药的发明不仅解放了女性,而且标志着现代医学的一个转折点。其作用机理是:抑制垂体促性腺激素的周期性合成和释放,进而抑制卵巢内卵泡的发育、成熟和排卵,最终起到避孕作用。

  

  需要强调的是,这种避孕效果是可逆的,短效口服避孕药已经经历“四代”的发展,药片里雌激素的含量已经降得非常低。对于老式短效口服避孕药,通常要停药3~6个月才能要孩子,但最新的口服避孕药已经实现停药后即可怀孕,既不会影响到准妈妈的生育能力,也不会影响胎儿健康。因此,口服避孕药并不会导致“不孕”。

  

  其实,口服避孕药不仅可以避孕,停药后可怀孕,在其他妇科疾病的诊治方面也有独到之处,列举如下。

  功能失调性子宫出血。

  现代避孕药配方中的雌激素能维持内膜生长,增加内膜厚度,防止突破性出血,抑制垂体卵泡雌激素(FSH)分泌;孕激素能转变(保护)子宫内膜使内膜腺体分泌,间质蜕膜样萎缩。对青春期功能失调性子宫出血可以用复方避孕药止血。

  子宫内膜异位症。

  避孕药治疗子宫内膜异位症的目的是抑制垂体下丘脑卵巢激素轴,抑制卵巢排卵,降低雌激素水平,使异位的子宫内膜萎缩,坏死吸收。服用复方避孕药应周期性服用,每月有1次撤退性出血,可缓解疼痛,阻止疾病发展,同时避孕。此法用于有小孩或者不愿生育者。停药后可恢复排卵及生育。妇产科学者建议:子宫内膜异位症术后可长期周期性使用口服避孕药,但最好每年作常规体检1次。

  子宫腺肌病。

  复方避孕药抑制排卵、降低雌激素水平,使雌二醇维持在早卵泡期水平,在子宫肌层内的异位内膜病灶不同程度萎缩,功能下降,前列腺素(PG)下降。如果不要求生育,可以长期使用。长期应用应对患者进行观察和随访:包括病灶、血脂、血凝、肝肾功能情况及停药后是否复发。

  子宫内膜息肉。

  复方避孕药治疗子宫内膜息肉至少服用3~6个月。由于复方避孕药在服药周期的开始就加用了较大剂量的孕激素,故可以抑制过度增生的子宫内膜息肉。

  多囊卵巢综合征。

  现代避孕药治疗多囊卵巢综合征的机制:抑制下丘脑-垂体-卵巢轴,卵巢体积缩小;防止子宫内膜增生过长,控制月经周期,使之有规律。抑制雄激素产生,降低雄激素活性,导致游离睾酮降低,脱氢表雄酮(DHT)下降,从而降低雄激素产生及循环中雄激素水平及活性,对抗外周高雄激素体征,痤疮、多毛得以改善。

  降低女性生殖道肿瘤发生率。

  多项研究均表明,口服避孕药对卵巢癌和子宫内膜癌的预防保护作用始于用药后1年,可持续至停药后10~30年。

  

  由上可见,避孕药具有除避孕作用外的广泛益处。在某些时候,口服避孕药还可以治疗因妇科疾病导致的不孕(比如多囊卵巢、子宫腺肌病、子宫内膜息肉等)。在用于妇科内分泌疾病的治疗时相当于特殊的雌、孕激素联合用药,具有安全性好、依从性高和可长期应用等优势。但须注意的是,应用口服避孕前应排除雌、孕激素的使用禁忌证;长期应用的患者应按照避孕药的使用原则,定期随访病灶、血脂、血凝和肝、肾功能情况。

  作者:姜丽杰、沈浣

  编辑:小超人、叨小妹

  美术编辑:柚子

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